表面消毒劑

表面消毒是否必要?
有效使用消毒劑是預防衛生保健相關感染的多屏障策略的一部分。表面被認爲是非關鍵物品,因爲它們接觸完整的皮膚。使用非關鍵物品或與非關鍵表面接觸幾乎不會導致患者或工作人員感染。因此,常規使用殺菌化學品來消毒醫院地板和其他非關鍵物品是有爭議的。1991年的一項研究擴大了Spaulding計劃,將非關鍵環境表面劃分爲管家表面和醫療設備表面。家政和醫療設備表面使用的消毒劑類別可以類似。但是,淨化的頻率可以變化。醫療設備表面(例如,血壓袖帶,聽診器,血液透析機,和X光機可能會被傳染性病原體汙染,並導致醫療相關感染的傳播。因此,非臨界醫療設備表面應使用EPA注冊的低級或中級消毒劑進行消毒。使用消毒劑將提供抗微生物活性,這可能以最小的額外成本或工作實現。
需要殺菌洗滌劑的五個原因:
環境表面(例如,床頭櫃)也可能通過汙染衛生保健人員與受汙染的表面,醫療設備或患者接觸而導致交叉傳播。在非關鍵表面上使用消毒劑的七個原因中,五個特別值得注意並且支持使用殺菌洗滌劑。
1.  醫院地板被空氣中的細菌汙染微生物:與鞋子,輪子和其他物體接觸; 偶爾也會被泄漏。去除微生物是控制衛生保健相關感染的一個組成部分。在對醫院地板清潔的調查中,使用肥皂和水(減少80%)在減少細菌數量方面不如酚類消毒劑有效(減少94%-99.9%)。然而,在地板消毒幾小時後,細菌數量幾乎回到了預處理水平。
2。  洗涤剂被污染并导致患者的细菌接种环境。调查人员已经证明,拖把水在清洁过程中变得越来越脏,如果使用肥皂和水而不是消毒剂,则会被污染。例如,在一项研究中,清洁病房后,没有消毒剂的肥皂和水中的细菌污染从10 CFU / mL增加到34,000 CFU / mL,而消毒剂溶液中的污染没有变化(20 CFU / mL)。患者或工作人员经常接触的靠近患者的表面的污染(例如,床栏)可能导致患者暴露。在一项研究中,在地板和病房家具上使用洗涤剂,清洁后发现患者环境表面的细菌污染增加(平均增加= 103.6CFU / 24cm2)。此外,当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂对患者的环境进行净化时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁的作用控制鲍曼不动杆菌的爆发。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂来净化病人的环境时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁在控制不动杆菌爆发中的作用鲍曼不动杆菌。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。当使用非杀菌清洁溶液代替消毒剂来净化病人的环境时,血液肿瘤学部门报告了与表面清洁设备污染相关的铜绿假单胞菌爆发,另一项研究证明了环境清洁在控制不动杆菌爆发中的作用鲍曼不动杆菌。研究还表明,在清洁程序未能消除表面污染并且布料用于擦拭另一表面的情况下,污染物会转移到该表面和持有布料的人的手上。
3.  CDC隔離指南建議在使用後清潔和消毒受血液,體液,分泌物或排泄物汙染的非關鍵設備。同樣的指南建議,除了清潔之外,床邊設備和環境表面(例如,床欄,床頭櫃,推車,馬桶,門把手和水龍頭把手)的消毒適用于某些病原體,例如腸球菌,可以在無生命的環境中生存很長一段時間。
4.  OSHA要求對被血液和其他潛在傳染性物質(如羊膜,胸膜液)汙染的表面進行消毒。
5.  在整個設施中使用單一加勒比ppv在线观看可以簡化培訓和適當的實踐。
 
用洗滌劑/消毒劑清潔地板:
在地板上單獨使用洗滌劑的原因也是存在的,因爲非關鍵表面對地方性衛生保健相關感染的貢獻最小,並且當用洗滌劑而不是消毒劑清潔地板時,在醫療保健相關的感染率方面沒有發現差異。然而,這些研究雖然規模小且持續時間短,但由于結果與醫療保健相關的感染頻率較低,因此統計功效較低。低感染率使得幹預的效果在統計上難以證明。由于家務表面與疾病傳播的風險最低有關,一些研究人員建議可以使用清潔劑或消毒劑/清潔劑。沒有數據顯示使用地板表面消毒降低了醫療保健相關的感染率,但一些數據顯示與使用消毒劑相關的微生物負荷減少。鑒于此信息; 其他信息顯示靠近患者和門診環境的環境表面(例如,床邊桌,床欄)可能被流行病學上重要的微生物(如VRE和MRSA)汙染; 顯示這些生物的數據在各種醫院表面存活; 一些研究人員建議,應定期對這些表面進行消毒。靠近患者並在門診環境中的床欄可能被流行病學上重要的微生物(如VRE和MRSA)汙染; 顯示這些生物的數據在各種醫院表面存活; 一些研究人員建議,應定期對這些表面進行消毒。靠近患者並在門診環境中的床欄可能被流行病學上重要的微生物(如VRE和MRSA)汙染; 顯示這些生物的數據在各種醫院表面存活; 一些研究人員建議,應定期對這些表面進行消毒。
 
現場去汙面料:
当患者进出时(例如隐私窗帘),应考虑对留在医院或诊所房间的织物进行现场去污。一项研究证明了用3%过氧化氢喷涂织物的有效性。未来的研究应评估非临界环境表面上的污染水平,作为高手和低手接触的函数,以及接触频率高的患者附近的某些表面(例如床栏)是否需要更频繁的消毒。无论是否在医疗机构的表面使用洗涤剂或消毒剂,都应定期清洁表面,弄脏或弄脏表面以提供美观的环境,并防止可能受污染的物体作为保健来源 - 相关感染。
 
拖把經常去汙染:
一些研究人員已經認識到濕拖把和清潔布的大量微生物汙染以及這種汙染擴散的可能性。他們已經證明,用汙染的布擦拭硬表面可能會汙染手,設備和其他表面,這些表面可用于制定有效的清潔和維護可重複使用的清潔布的政策。例如,熱量是清潔布最可靠的處理,因爲洗滌劑洗滌後在80℃下幹燥2小時,從而消除了汙染。但是,如果拖把頭包含基于石油的加勒比ppv在线观看或在設備或排氣軟管內積聚的棉絨,則幹燥加熱過程可能會引起火災(美國醫療保健協會,個人通信,2003年3月)。或者,將布浸入次氯酸鹽(4,000ppm)中2分鍾,在13種布中的10種中沒有産生可檢測的存活生物。如果使用可重複使用的清潔布或拖把,應定期對其進行淨化處理,以防止清潔過程中的表面汙染,隨後衛生保健工作者將生物從這些表面轉移到患者或設備。
 
一種新的拖把清潔技術......
一些医院已开始使用涉及微纤维材料的新拖地技術来清洁地板。微纤维是密集构造的聚酯和聚酰胺(尼龙)纤维,其厚度约为人类头发的1/16。带正电的微纤维吸附灰尘(具有负电荷)并且比传统的棉环拖把更具吸收性。微纤维材料也可以用消毒剂润湿,例如季铵化合物。在一项研究中,与传统的拖把清洁剂一起使用时,测试的微纤维系统表现出优异的微生物去除率(94%对68%)。使用消毒剂并未改善微纤维系统所显示的微生物消除(95%对94%)。然而,当使用传统的拖把时,消毒剂的使用显着改善了微生物的去除(95%对比68%)(WA Rutala,未发表的数据,2006年8月)。微纤维系统还防止了将微生物从一个房间转移到另一个房间的可能性,因为每个房间都使用了新的微纤维垫。

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